Kaj storiti, ko so vsi testi normalni, a vaš hišni ljubljenček očitno trpi?
To je uganka, s katero se veterinarji srečujejo vsak dan, ko k njim pripeljejo mačke s klasičnimi simptomi cistitisa, poroča .
Standardni protokoli zdravljenja ne delujejo, ker vzrok niso bakterije ali kamni, temveč bolezen duha, imenovana idiopatski cistitis. Njegova diagnoza ni iskanje krivca, temveč metodično izključevanje vseh drugih možnih različic, kar je dolga in včasih draga pot.
Zdravnik začne z najpreprostejšim – splošno analizo urina. Pri idiopatskem cistitisu pogosto pokaže kri in vnetne celice, vendar odsotnost bakterij pod mikroskopom ne pomeni ničesar.
Da bi zagotovo izključili osnovno okužbo, je potrebno sterilno zbiranje urina s punkcijo trebušne stene – cistocenteza. To se lastniku sliši strašljivo, vendar je to edini način za pridobitev čistega vzorca za kulturo.
Naslednji korak je ultrazvočni pregled. Veterinar na monitorju išče pesek, kamne, tumorje ali nepravilnosti v strukturi mehurja.
Včasih se ugotovi, da so stene mehurja zaradi kroničnega vnetja vidno odebeljene, kar služi kot posredna potrditev diagnoze. Rentgensko slikanje s kontrastom lahko pokaže stvari, ki na ultrazvoku niso vidne, na primer majhne divertikle.
Ključnega pomena je anamneza, sam pogovor z lastnikom, kjer podrobnosti prihajajo na površje. Zdravnik bo izvedel, da se poslabšanja pojavijo po prihodu sorodnikov, da je v hišo pred kratkim prišla druga mačka ali da je stranišče za smeti na hrupnem hodniku.
Te “malenkosti” so za mačko globalni stresorji. Diagnoza idiopatskega cistitisa je izključitvena diagnoza.
Postavljena je, kadar vse objektivne preiskave – kultura urina, ultrazvok, rentgensko slikanje – ne najdejo fizičnega vzroka za vnetje. Spoznanje o tem pri lastnikih pogosto povzroči zmedo: kako zdraviti nekaj, česar ni? Toda bolezen je zelo resnična, le da so njene korenine na področju nevrologije in psihosomatike.
Paradoksalno je, da lahko v urinu najdemo kristale – struvite ali oksalate. Vendar njihova prisotnost ni vzrok za cistitis in ne zahteva agresivnega zdravljenja.
Mnoge zdrave mačke imajo kristale tudi zaradi koncentriranega urina, zato veterinar pogleda celotno sliko in ne posamezen kazalnik. Zapletenost je še večja zaradi valovitega poteka bolezni.
Simptomi lahko izginejo za več mesecev, nato pa se z novo močjo vrnejo, zaradi česar je treba ponovno opraviti celoten diagnostični krog. To je finančno in psihično izčrpavajoče, saj se pojavljajo dvomi o usposobljenosti zdravnika in pravilnosti zdravljenja.
Iz osebnih izkušenj smo prepričani, da takšna diagnoza od veterinarja zahteva ne le znanje, temveč tudi diplomacijo. Osebi je treba razložiti, da njegov hišni ljubljenček ni simulant in da “vse od živcev” ni besedna igra, temveč fiziološko dejstvo.
Da so tablete le del rešitve in da bo glavno zdravljenje potekalo doma, pri ustvarjanju mirnega okolja. Zato, ko zdravnik po vrsti analiz reče: “Ni okužb, ni kamnov, gre za idiopatski cistitis zaradi stresa” – to ni priznanje nemoči.
To je začetek povsem drugačnega, globljega pogovora. Pogovora o tem, kako deluje svet vaše mačke in kaj je treba v njem spremeniti, da bi ublažili nevidno bolečino, ki je ne more pokazati noben aparat.
Preberite tudi
- Zakaj stres pušča krvave sledi na stranišču: nevidna vojna, ki se začne v mačji glavi
- Zakaj mora mačka vso noč kričati po ljubezni: hormonska nevihta, ki ji pravimo vročina
